Totul despre durerea de măsea și dinți: tipuri, cauze, tratamente și prevenție

Durerea de măsea este unul dintre cele mai frecvente simptome stomatologice, asociat în general cu o igienă orală deficitară, care poate indica probleme grave de sănătate orală. Fie că este cauzată de o măsea cariată, o măsea infectată, o măsea umflată sau de o simplă sensibilitate dentară, durerea dentară nu trebuie ignorată. În cele mai multe cazuri, cauza este localizată la nivelul dintelui, nervului sau gingiei, dar poate fi și un simptom iradiat din alte zone (sinusuri, articulații, nervi).

De ce apare durerea de dinți?

Durerea de dinți apare atunci când terminațiile nervoase din pulpă sau din jurul dintelui sunt stimulate de factori precum carii, inflamații sau infecții. Durerea poate fi acută (bruscă și intensă) sau cronică (persistă săptămâni sau luni).

Pentru mai multe detalii, urmărește explicațiile oferite de dr. Alexandra Mircea în videoclipul de mai jos:

Tipuri de durere de măsea

Durerea de măsea nu este mereu la fel. Poate fi temporară sau constantă, ușoară sau severă, acută sau cronică. În stomatologie, medicul diferențiază tipurile de durere pentru a identifica mai rapid cauza și a stabili tratamentul corect pentru măsea dureroasă.

Durerea reversibilă

Durerea reversibilă apare atunci când nervul dintelui (situat la nivelul pulpei dentare) este iritat, dar nu este distrus. Este o durere scurtă, de intensitate moderată, care dispare odată cu eliminarea stimulului.

Cauze frecvente pentru durerea dentară reversibilă:

• Sensibilitate dentară: Durerea apare la consumul de alimente sau lichide reci, calde sau dulci. 

• Retracția gingivală: Expunerea rădăcinii provoacă o durere scurtă.

• Plombă deteriorată: Lasă dentina expusă.

Durerea ireversibilă – ce o diferențiază de cea reversibilă?

Durerea ireversibilă apare când pulpa dintelui este inflamată sever sau necrozată. Este o durere constantă, puternică, care nu dispare fără tratament stomatologic.

Semne caracteristice:

• Durere intensă, permanentă, chiar și fără stimul.

• Senzație de durere pulsantă de măsea.

• Durerea se accentuează noaptea sau după masă.

• Analgezicele acționează slab sau nu produc niciun efect.

Durerea acută de dinți

Durerea acută este o durere care apare brusc și durează mai puțin de 6 luni. Poate fi intensă, pulsantă sau înțepătoare. De cele mai multe ori, durerea are o intensitate scăzută și este temporară în primele stadii. Ulterior, se agravează.

Cauze frecvente:

• Măsea infectată sau inflamată: Infecție a pulpei dentare provocată de bacterii, care determină inflamație, durere intensă și uneori umflarea gingiei.

• Abces dentar: Acumulare de puroi la rădăcina dintelui sau pe gingie, cauzată de o infecție netratată, însoțită de durere severă și umflare.

• Erupția molarilor de minte: Molarii de minte care erup parțial sau greșit determină inflamația gingiei și duc la apariția durerii.

• Traumatisme dentare: O fractură a dintelui expune nervul și provoacă durere.

Durerea acută necesită tratament imediat: drenaj, tratament de canal, antibiotic sau extracție dacă dintele nu mai poate fi salvat.

Durerea cronică de dinți

Durea cronică se manifestă pentru o durată mai mare de 6 luni. În unele situații, în funcție de gravitatea leziunii dentare, durerea poate fi însoțită de febră, frison, cefalee (durere de cap), stare generală alterată. Adesea, pacienții o ignoră, însă ea semnalează o problemă gravă.

Cauze posibile pentru durerea cronică de măsea:

• Parodontoză: Boală inflamatorie a gingiilor și osului de susținere, care duce la retracție gingivală, mobilitatea dinților și durere persistentă.

• Bruxism cronic: Scrâșnirea sau încleștarea repetată a dinților, ce provoacă microfisuri, uzura smalțului și durere difuză la nivelul măselelor și maxilarului.

• Măsea cu nerv necrozat (nerv mort): Pulpa dentară moare în urma unei carii profunde sau traume, iar dintele devine sursă de infecție cronică și durere.

• Infecție cronică la rădăcină: Inflamație persistentă la vârful rădăcinii, adesea cauzată de o pulpă necrozată netratată, care generează durere surdă și recurentă.

Durerea pulsantă – ce semnalează?

Durerea de măsea pulsantă este una dintre cele mai supărătoare forme. Pacientul o descrie ca pe o bătaie în dinte sau o presiune care crește în intensitate.

Cauze ale durerii de măsea

Durerea de măsea apare atunci când pulpa dentară (unde se află nervul dintelui) sau structurile din jur (gingia, osul, ligamentele) sunt afectate de o inflamație, infecție sau traumă. O măsea dureroasă poate avea cauze directe, legate de dintele propriu-zis, sau indirecte, legate de alte afecțiuni din zonă.

Cauze directe ale durerii de măsea

Caria dentară (măsea cariată)

Cele mai frecvente cauze ale durerii. Cariile distrug treptat smalțul și dentina până ajung la nerv. Simptomele includ, dar nu se limitează la: durere la rece, cald, dulce, durere noaptea, sensibilitate crescută.

Pulpita dentară (inflamația nervului)

Apare când caria sau trauma ajunge la nerv. Poate fi reversibilă sau ireversibilă. Simptomele includ: durere pulsatilă, constantă, accentuată la stimuli termici. Fără tratament endodontic, poate duce la necroza nervului și abces.

Abcesul dentar (măsea infectată)

Abcesul dentar constă în formarea unei colecții de puroi (lichid format din bacterii și leucocite) la rădăcina dintelui. Abcesul apare în urma unei infecții netratate corespunzător, dată de o carie într-un stadiu avansat de evoluție sau de o leziune dentară. Simptomele includ: durere intensă, măsea umflată, gingie roșie, febră, gust neplăcut.

Boala parodontală (gingivită și parodontoză)

Parodontoza sau boala parodontală este o afecțiune gingivală care determină retracția gingivală și în timp, duce la pierderea dinților. Parodontoza necesită chiuretaj, detartraj și tratament parodontal. Primele simptome ale parodontozei includ:

- sângerări gingivale;

- inflamația gingiei;

- retracția gingivală;

- formarea pungilor gingivale;

- sensibilitatea dentară. 

Retracția gingivală și tartrul

Retracția gingivală conduce la expunerea rădăcinii dentare. În contact cu particulele din alimente sau băuturi, apare inflamația fibrelor nervoase și implicit durerea. 

Durerea după o extracție de măsea

Procesul de extracție dentară nu este dureros, deoarece medicul stomatolog realizează anestezia zonei respective. Însă, după extracție, pacientul poate simți un disconfort ca urmare a faptului că apare inflamația locală. Durerea după o extracție este normală câteva zile. Dacă persistă și se intensifică, poate fi alveolită (infecție a osului), o problemă ce necesită control stomatologic.

Bruxism (scrâșnitul dinților)

Bruxismul este o afecțiune care se manifestă prin scrâșnitul voluntar sau involuntar al dinților. Bruxismul produce microfisuri, tocirea dinților și dureri difuze la nivelul maxilarului.

Cauze indirecte ale durerii de măsea

Durerea de măsea nu provine întotdeauna dintr-o problemă dentară. Poate fi iradiată de la alte organe sau structuri:

• Sinuzită maxilară: Produce senzația de durere la nivelul premolarilor superiori.

• Otită: Durerea urechii se poate resimți ca durere de măsea și maxilar.

• Nevralgie de trigemen: Determină crize de durere bruscă, ascuțită, la nivelul feței și dinților.

• Probleme la articulația temporo-mandibulară (ATM): Determină dureri la deschiderea gurii și masticație.

• Migrene sau infarct miocardic: Durerea se poate reflecta în zona maxilarului și a măselelor.

Simptome ale durerii de măsea

Durerea de măsea poate varia de la o simplă sensibilitate la o durere intensă și pulsatilă care afectează somnul și masticația. Simptomele diferă în funcție de cauză și ajută medicul să stabilească diagnosticul corect.

Cele mai frecvente simptome asociate durerii de măsea:

• Durere ascuțită sau pulsatilă: Caracteristică pentru o măsea infectată, abces dentar sau pulpita ireversibilă. Pacienții o descriu ca „o bătaie în măsea”.

• Durere constantă și severă: Specifică unei măsele cu nerv inflamat sau necrozat. Se agravează noaptea sau după masă.

• Durere la rece sau cald (hipersensibilitate dentară): Apare frecvent la o măsea cariată, măsea crăpată sau în cazul retracției gingivale.

• Durere la masticație și presiune: Indică de obicei o măsea spartă, o plombă deteriorată sau o infecție la rădăcină.

• Măsea umflată și gingie inflamată: Semn de abces dentar, inflamație a măselei de minte sau măsea infectată. Poate fi însoțită de febră și halitoză (miros neplăcut al gurii).

• Durere care iradiază către ureche, cap sau sinusuri: Specifică în cazul de măsea de sus dureroasă din cauza sinuzitei maxilare sau otitei.

• Sângerare gingivală și halitoză: Apar în boala parodontală (gingivită, parodontoză).

• Dificultate la deschiderea gurii sau înghițire: Prezentă la măsea de minte inflamată sau infecții severe.

Simptome în funcție de momentul apariției:

• Durere de măsea noaptea: Frecvent asociată cu pulpita ireversibilă și abcesul dentar, deoarece fluxul sanguin crește în poziție culcată.

• Durere după masă: Semn de cavitate carioasă sau fisură dentară unde rămân resturi alimentare.

Diagnosticarea durerii de măsea

Pentru a trata corect o măsea dureroasă, primul pas este diagnosticarea exactă a cauzei. Chiar dacă un calmant pentru măsea sau un antibiotic pentru durerea de măsea poate calma temporar simptomele, ele nu rezolvă problema reală. Doar un consult stomatologic poate identifica sursa durerii și stabili un tratament corect.

Etapele diagnosticului stomatologic

Anamneza (discuția cu pacientul): Medicul întreabă despre debutul și tipul durerii: durere pulsatilă, durere la rece/cald, durere constantă sau doar noaptea. Se notează istoricul medical și eventualele traumatisme sau tratamente dentare anterioare.

Examinarea clinică: Se verifică vizual dinții, gingiile și mucoasa orală. Se caută semne de carii, traumatisme sau inflamații. 

Teste de sensibilitate: Precum testul la rece/cald sau testul electric, pentru a evalua dacă nervul este încă viabil.

Radiografia dentară: Poate fi retroalveolară (pentru o singură măsea sau grup restrâns de dinți), panoramică (pentru a evalua întreaga dantură, inclusiv măselele de minte sau computer tomograf (pentru cazuri în care radiografia panoramică nu oferă o imagine suficient de clară).

Tratamente pentru durerile de măsea și de dinți

Tratamentul pentru durerea de măsea este stabilit în funcție de cauza acesteia. Astfel, după o atentă evaluarea a cavității bucale, medicul va stabili care este cea mai potrivită metodă de tratament. În lipsa tratamentului, simptomele se agravează, ducând chiar până la pierderea dintelui. 

Tratamentul stomatologic

Tratamentul stomatologic poate cuprinde mai multe proceduri, care sunt alese în funcție de particularitățile medicale ale fiecărui pacient, după un consult amănunțit. Procedurile prin care medicul repară sau protejează dintele afectat pot include:

• Plombă dentară (obturație): Pentru carii superficiale care nu au ajuns la nerv. Se curăță zona afectată și se umple cu material compozit.

• Incrustația dentară sau coroană dentară: Pentru o măsea spartă sau o măsea crăpată, când structura dentară este prea fragilă pentru o plombă simplă.

• Drenaj abces dentar: Pentru o măsea infectată și umflată, medicul drenează colecția de puroi și dezinfectează zona.

• Detartraj și tratamente parodontale: Se recomandă în afecțiuni gingivale și parodontoză, pentru a reduce inflamația și a salva dinții.

• Extracția dentară: Ultima opțiune, când dintele nu mai poate fi salvat (de exemplu, măsea de minte inflamată, măsea ruptă sau măsea cariată profundă).

Tratament de canal (endodontic)

Dintele are la exterior smalțul – cel mai dur țesut din organism, care protejează structura internă. Sub smalț se află dentina, iar în interior este pulpa dentară (care conține nervul), care conține vase și fibre nervoase. Nervul se continuă în rădăcini, prin canalele radiculare. Un dinte poate avea 1–4 rădăcini și mai multe canale, iar în tratamentul endodontic toate trebuie curățate, sterilizate și sigilate.

Se ajunge la tratamentul de canal când caria nu este tratată și ajunge să avanseze în dentină și apoi la nerv. Aici apare inflamația și, uneori, necroza (moartea nervului). Un nerv mort, lăsat netratat, duce la infecție și abces. 

Tratament chirurgical 

Metodele chirurgicale sunt rezervate cazurilor severe, când dintele nu mai poate fi salvat prin tratament endodontic sau stomatologic obișnuit. Opțiunile includ:

• Extracția măselei de minte – când este inflamată, inclusă sau împinge ceilalți dinți.

• Incizie și drenaj pentru abces – elimină puroiul și reduce presiunea dureroasă.

• Chirurgie parodontală – pentru cazurile avansate de parodontoză.

• Apicectomia – se îndepărtează vârful rădăcinii pentru a curăța infecția persistentă.

Remedii pentru durerea de măsea acasă

Durerea de măsea nu trece doar cu remedii naturiste. Astfel de soluții oferă doar o calmare temporară a durerii până ajungi la medic. Ele pot reduce inflamația și disconfortul, dar nu tratează carii sau infecții.

Remediile naturiste pot fi eficiente pentru reducerea durerii, dar nu tratează cauza acesteia. De aceea, medicii stomatologi nu le recomandă ca primă intenție, deoarece nu înlocuiesc tratamentul din cabinet. Cele mai eficiente remedii temporare naturiste pentru durerea de măsea pot fi:

• Clătirea gurii cu apă cu sare: Are efect antiseptic și antiinflamator, fiind recomandată pentru o măsea umflată sau gingie inflamată.

• Ulei de cuișoare: Aplicat pe măsea cu un tampon de bumbac; conține eugenol, un calmant natural pentru durere.

• Ceai de mentă sau pliculețe calde de ceai negru: Mentolul are efect calmant, iar taninurile din ceai reduc inflamația.

Alte măsuri pe care le poți lua includ:

• Evitarea alimentelor dure, reci sau fierbinți: Previne agravarea durerii la o măsea crăpată sau la o măsea cariată expusă.

• Comprese reci aplicate pe obraz: Reduc inflamația și calmează durerea.

• Igienă orală blândă: Presupune periaj cu o pastă pentru dinți sensibili și folosirea aței dentare pentru a elimina resturile alimentare.

Ce NU trebuie să faci când te doare o măsea

Nu aplica alcool pe măsea: Pot irita gingia și agrava durerea.

Nu încerca să scoți singur o măsea acasă: Riști infecții grave și hemoragii.

Nu lua antibiotice pentru durere de măsea fără prescripție medicală: Pot masca infecția și duce la rezistență bacteriană.

Ce pastile poți lua pentru durerea de măsea și când să NU le iei

Cele mai recomandate pastile pentru durerea de măsea sunt analgezicele și antiinflamatoarele. Ele reduc durerea și inflamația, dar nu elimină cauza. Dacă durerea este dată de o măsea infectată sau un abces, este nevoie de tratament stomatologic și, uneori, de antibiotice prescrise de medic.

Cele mai folosite pastile pentru durerea de măsea:

• Ibuprofen - are efect antiinflamator și analgezic.

• Paracetamol – reduce durerea și febra; recomandat și în sarcină.

• Combinație ibuprofen + paracetamol – recomandată pentru durere severă.

• Naproxen sau ketoprofen – antiinflamatoare pentru dureri acute de dinți.

• Antibiotice – doar la indicația medicului, în caz de măsea infectată tratament sau măsea cu abces.

Când să NU iei pastile pentru durerea de măsea

Nu lua antibiotice fără prescripție medicală – nu tratează caria și pot da rezistență bacteriană.

Nu depăși doza recomandată de analgezice – riști probleme gastrice, hepatice sau renale.

Evită antiinflamatoarele dacă ai ulcer gastric, afecțiuni renale sau iei tratament anticoagulant.

Nu combina mai multe medicamente fără aviz medical – pot apărea reacții adverse grave.

Complicații dacă ignori durerea de măsea

Dacă ignori o durere de măsea, problema nu dispare, ci se agravează. O simplă carie dentară se transformă într-o infecție, apoi într-un abces dentar. Infecția se poate extinde la gingie, os, sinusuri sau chiar în organism.

Complicațiile cel mai des întâlnite

• Infecții severe (abces dentar, flegmon): Colecții de puroi dureroase care pot duce la măsea umflată și febră.

• Extinderea infecției: O măsea infectată netratată poate duce la septicemie, o urgență medicală cu risc vital.

• Pierderea dintelui: Un nerv necrozat sau o măsea spartă irecuperabilă trebuie extrasă.

• Probleme de masticație și vorbire: Lipsa măselelor afectează mușcătura și pronunția cuvintelor.

• Afecțiuni ale articulației temporo-mandibulare (ATM): Dezechilibrele duc la dureri de cap și maxilar.

• Probleme la nivelul sinusurilor: O măsea superioară infectată poate provoca sinuzită maxilară.

• Impact asupra sănătății generale: Infecțiile dentare cresc riscul de boli cardiace și complicații metabolice.

  
  

Prevenția durerii de măsea

Cea mai bună metodă de a evita durerile de dinți este prevenția. O igienă orală corectă și vizitele regulate la stomatolog reduc semnificativ riscul de carii și infecții și implicit de dureri orale.

Măsuri pentru prevenirea durerii de măsea

• Periaj dentar corect de 2 ori pe zi: previne acumularea plăcii bacteriene și apariția cariilor.

• Folosirea aței dentare și a dușului bucal:  curăță zonele interdentare unde periuța nu ajunge.

• Apă de gură antiseptică: Reduce bacteriile responsabile de inflamații și de mirosul neplăcut al respirației.

• Control stomatologic la 6 luni: Pentru depistarea din timp a unei măsele cariate sau a unei gingii inflamate.

• Detartraj profesional periodic: Elimină tartrul, o cauză directă a retracției gingivale și a parodontozei.

• Alimentație echilibrată: Evită zahărul și băuturile acide care erodează smalțul.

• Renunțarea la fumat și alcool excesiv: Factori de risc pentru boala parodontală și infecții dentare.

Întrebări frecvente privind durerea dentară

Cum pot calma rapid o durere de măsea acasă?

Anumite remedii, precum clătirea gurii cu apă cu sare, aplicarea de comprese reci pe obraz sau uleiul de cuișoare pot avea un efect minor în reducerea durerilor ușoare sau moderate. Astfel de metode nu vindecă însă durerea și uneori pot ascunde o patologie orală și pot amâna în mod eronat controlul stomatologic.

Poate curentul să provoace dureri de măsea?

Curentul de aer nu provoacă direct o durere de măsea. Însă, dacă există deja o problemă orală, precum o măsea cariată sau o măsea cu nerv sensibil, aerul rece poate accentua durerea. Practic, curentul evidențiază o problemă dentară deja existentă, nu o creează.

Ce se întâmplă dacă nu tratez o măsea cariată?

O măsea cariată netratată avansează dincolo de smalț și dentină, până la nerv. În timp, duce la pulpită, apoi la un abces dentar. Netratată, în anumite cazuri infecția se poate extinde la os, sinusuri sau în organism, ceea ce pune în pericol sănătatea generală. În final, dintele se pierde și devine necesară extracția de măsea.

De ce doare măseaua mai tare noaptea?

Durerea de măsea se accentuează noaptea deoarece, în poziție culcată, crește fluxul sanguin spre cap și maxilar, iar inflamația din nerv se resimte mai puternic. De aceea, o măsea inflamată sau o măsea cu abces doare mult mai intens noaptea.

Ce remedii naturiste ajută la calmarea durerii de măsea?

Printre cele mai eficiente remedii naturiste pentru durerile de dinți se numără:

Clătiri cu apă cu sare – efect antiseptic.

Ulei de cuișoare – aplicat local, acționează ca un calmant natural.

Ceai de mentă – mentolul are efect ușor anestezic.

Comprese reci – reduc inflamația și umflătura.