Ce este abcesul dentar - Care sunt cauzele & cum se tratează o infecție dentară

Abcesul dentar reprezintă o condiție dentară caracterizată prin acumularea de puroi în interiorul dintelui sau în jurul rădăcinii acestuia. Cauzele abcesului dentar pot fi variate, de la carii dentare sau boli parodontale la traumatisme orale. Tratamentul pentru abcesul dentar își propune gestionarea simptomelor asociate și abordarea infecției. Administrarea de antibiotice și drenarea puroiului pot fi necesare, în funcție de gravitatea și localizarea abcesului. Consultarea unui medic stomatolog este necesară pentru evaluarea corectă a situației și stabilirea unui plan de tratament adecvat.

Ce este abcesul dentar 

Abcesul dentar este o infecție bacteriană care se formează în interiorul sau în jurul unui dinte, însoțită de dureri severe, umflături și, în unele cazuri, chiar de pierderea coroanei dentare. 

Abcesul dentar este o afecțiune pe care oricine o poate dezvolta, dureroasă în aproape toate cazurile. Deși poate părea banal la prima vedere, un abces dentar reprezintă o infecție și, dacă nu este tratat la timp, după sfatul medicului, poate fi începutul unor complicații grave.

Abcesul dentar - Cauze 

Cariile dentare netratate, ce pătrund în pulpa dintelui (structura moale care conține nervi și vase de sânge), reprezintă principalul factor care contribuie la formarea unui abces. Alte cauze ale abcesului dentar includ:

- traumatismele dentare (pot provoca fracturi ale dinților sau deteriorarea pulpei dintelui);

- lucrările stomatologice vechi (pot permite bacteriilor să pătrundă în gingii)

- bolile parodontale (pot duce la pierderea osului care susține dinții, ceea ce poate face dinții mai vulnerabili la infecții). 

Semnele care prevestesc apariţia abcesului dentar sunt variate şi se pot manifesta diferit de la caz la caz:

- durere intensă şi, de cele mai multe ori, cu senzaţia de pulsaţie (zona cu probleme este inflamată;

- febră moderată;

- durere în timpul procesului de masticaţie;

- sensibilitatea dinţilor la cald sau la rece;

- gust amar;

- miros neplăcut al respiraţiei;

- inflamarea ganglionilor submandibulari;

- înroşirea şi inflamarea gingiilor.

Care sunt tipurile de abces dentar 

În funcție de localizarea lor și de cauza specifică, abcesele dentare se pot clasifica în abcese gingivale, periapicale și parodontale. Recunoașterea tipului specific de abces dentar este necesară pentru a determina planul de tratament adecvat și pentru a evita complicațiile ulterioare.

Abcesul gingival

Abcesul gingival se localizează în țesuturile gingivale și poate să apară ca urmare a unei infecții bacteriene în această zonă. Semnele caracteristice ale unui abces gingival includ durere și roșeață la nivelul gingiilor, sângerări gingivale și halitoză (respirație urât mirositoare).

Abcesul parodontal 

Abcesul parodontal își are originea în bacteriile de la marginea gingiei sau în resturile alimentare rămase între gingie și dinte. Abcesul parodontal se formează în partea laterală a dintelui, iar în unele cazuri, extracția dintelui poate deveni inevitabilă. Simptomele includ umflarea gingiei, sensibilitatea locală și sângerarea gingiilor.

Abcesul periapical 

Abcesul periapical este o formă de abces dentar care apare în jurul vârfului rădăcinii unui dinte, ca o consecință a unei carii netratate foarte profunde sau ca o complicație a unui tratament de canal (endodontic) incorect sau incomplet.

Abcesul dentar - Factorii de risc 

Lipsa unei igiene orale adecvate reprezintă principalul factor de risc atât pentru cariile dentare, cât și pentru o infecție la măsea (un abces dentar). Igiena incorectă sau lipsa igienei orale pot duce la acumularea de placă bacteriană, o peliculă subțire de bacterii care se formează în mod natural pe dinți și gingii și care favorizează apariția cariilor. Alți factori de risc pentru un abces dentar includ:

- un sistem imunitar slăbit (persoanele cu un sistem imunitar slăbit, cum ar fi cele care au HIV/SIDA sau care iau medicamente care suprimă sistemul imunitar, sunt mai susceptibile la infecții, inclusiv la o infecție dentară);

- fumatul (poate dăuna gingiilor și poate crește riscul de infecții dentare);

- consumul excesiv de alimente și băuturi bogate în zahăr (zahărul favorizează proliferarea bacteriilor din cavitatea bucală, ceea ce poate duce la carii și alte probleme dentare).

Abces dentar - Simptome

Durerea intensă reprezintă unul dintre simptomele prominente ce însoțesc o infecție la măsea, fiind prezentă constant sau accentuată la atingere, mestecare sau alte activități. Umflarea feței sau a gâtului, în zona afectată de abces, este un alt semn caracteristic, ce reflectă inflamarea țesuturilor. Sensibilitatea la temperaturi extreme, manifestată prin disconfort la consumul de alimente și băuturi reci sau calde, reprezintă un alt indicator al unei infecții dentare.

Alte simptome care indică o infecție dentară:

- gust neplăcut;

- dificultățile la deschiderea gurii;

- creșterea în dimensiuni a ganglionilor limfatici din zona gâtului sau a maxilarului;

- mobilitatea anormală a dintelui;

- febră și oboseală (sugestive pentru o infecție mai severă).

Tratament pentru abces dentar 

Tratamentul pentru abcesul dentar implică abordarea infecției și gestionarea simptomelor, până la controlul la stomatolog. În majoritatea cazurilor, o infecție dentară necesită tratament stomatologic de urgență, iar abcesele dentare nu fac excepție. Amânarea tratamentului determină, de cele mai multe ori, progresia infecției către osul alveolar, urmată de pierderea dintelui. 

Tratamentul chirurgical pentru abces dentar

Tratamentul stomatologic constă în îndepărtarea ţesuturilor infectate și sterilizarea zonei respective. Abcesul dentar este una dintre cele mai ușoare de tratat afecțiuni dentare. Primul pas al tratamentului este reprezentat de reacția rapidă a pacientului, deoarece abcesul nu dispare de la sine. Lăsat netratat sau tratat târziu, un abces dentar poate duce la afecțiuni mai grave. În cadrul procedurii, medicul stomatolog efectuează o incizie pentru a permite drenarea puroiului acumulat în abces. Ulterior, se curăță zonele afectate, îndepărtând ţesuturile deteriorate, pentru a preveni răspândirea infecției. 

În cazul abceselor periapicale, poate fi necesară sterilizarea canalului radicular prin tratament de canal. Menținerea unei igiene orale riguroase și respectarea tratamentului cu medicamente antibiotice prescris de medic previn recurența infecției. Monitorizarea atentă a evoluției și programarea unor consultații ulterioare sunt necesare pentru o recuperare completă și într-un termen cât mai scurt. 

Antibiotic și alte medicamente pentru abces dentar 

Prima măsură pentru ameliorarea durerilor asociate cu o infecție dentară este aceea de a căuta tratament specializat în cadrul unui cabinet stomatologic. Până reușiți să ajungeți la dentist, puteți sa ameliorați durerea prin administrarea de medicamente analgezice sau antiinflamatoare pentru infecții dentare, precum Nurofen, Ketonal, Algocalmin sau Paracetamol. Încercați întotdeauna să respectați doza recomandată, deoarece, administrarea unui număr mai mare de medicamente decât este indicat nu va aduce niciun beneficiu, ci doar va spori riscul de complicații.  

În cazul unor infecții severe, medicul stomatolog poate prescrie medicamente antibiotice pentru tratarea abcesului dentar. Antibioticele sunt utilizate pentru a controla și eradica bacteriile responsabile de infecție. Cu toate acestea, antibioticele nu trebuie administrate decât la indicația medicului. Țineți cont întotdeauna de faptul că tratamentul cu antibiotic pentru abces dentar trebuie prescris de către medicul stomatolog. Administrarea de medicamente antibiotice pentru infecții dentare, fără consultarea în prealabil a medicului stomatolog, poate să nu fie eficientă, să nu trateze complet infecția sau să creeze riscul creșterii rezistenței bacteriene. 

De ce nu este indicat să tratăm acasă abcesul dentar 

Abcesul dentar este o infecție bacteriană care necesită tratament, deoarece vindecarea nu se poate produce de la sine. În general, tratamentul pentru un abces dentar presupune administrarea pe o perioadă de 1-2 săptămâni a medicamentelor antibiotice. Există, de asemenea, situații în care tratamentul presupune drenarea conținutului abcesului (eliminare puroi măsea), urmată în cazuri limitate de extracția dintelui. 

Cât poate dura abcesul dentar 

Durata abcesului dentar depinde de severitatea infecției și de tratamentul primit. În general, un abces dentar netratat poate dura de la câteva zile la câteva săptămâni. În situația în care abcesul dentar este tratat cu antibiotice, remiterea infecției se poate produce în câteva zile. Cu toate acestea, dacă infecția este severă, un abces dentar poate să persiste pe termen lung. În astfel de cazuri, se poate impune drenajul puroiului sau chiar extracția dintelui afectat, pentru a preveni eventualele complicații. 

Abcesul dentar la copii 

Abcesele dentare la copii se pot dezvolta mai rapid decât la adulți, lucru datorat faptului că adulții au un sistem imunitar mai dezvoltat, comparativ cu copii. O altă particularitate pentru un abces dentar la copii este reprezentată de modul de exprimare al simptomelor. Deoarece copiii mici pot avea dificultăți în a descrie durerea, orice modificări în comportamentul copilului, cum ar fi refuzul de a mânca sau de a dormi, pot indica un abces dentar. 

Abces dentar - Complicații

Dacă este neglijat sau dacă este nu este tratat la timp, abcesul dentar poate duce la complicații grave, inclusiv la infecții ale osului sau ale țesuturilor moi. Complicațiile asociate cu abcesul dentar includ:

- osteomielita (infecție a osului alveolar, care poate provoca durere severă, umflături și, în unele cazuri, pierderea dintelui);

- celulita (infecție a țesuturilor moi, care poate provoca roșeață și durere la nivelul feței);

- sinuzita maxilară (infecție a sinusurilor maxilare însoțită de dureri de cap, congestie nazală și o senzație de presiune la nivelul feței);

- tromboza de sinus cavernos (infecție gravă care poate afecta creierul și care poate provoca pierderea vederii, convulsii și chiar deces).

În cazuri rare, infecția de la un abces dentar poate pătrunde în sânge și poate provoca infecții sistemice. Riscul de complicații este mai ridicat dacă abcesul dentar este mai mare în dimensiuni sau dacă este localizat în apropierea sinusurilor maxilare (cavități situate în oasele maxilare, în partea superioară a feței) sau a sinusului cavernos (cavitate venoasă mare situată în interiorul osului sfenoid, în partea din spate a craniului). 

Cum prevenim abcesul dentar

Cea mai eficientă și totodată mai simplă modalitate de a preveni abcesul dentar este să mențineți o igienă orală adecvată. Îngrijirea adecvată a dinților presupune efectuarea zilnică a periajului dentar, folosirea aței dentare (de preferat cel puțin o dată pe zi) și vizitarea medicului stomatolog la intervale de 6 luni, pentru o igienizare profesională a dinților. De asemenea, prevenția afecțiunilor orale, inclusiv a abcesului dentar, presupune urmarea unei diete sănătoase și evitarea consumului de zahăr în exces.